44歲女口腔潰瘍3個月　經檢查竟是扁平苔癬！

【記者吳玉惠/臺南報導】　因口腔潰瘍持續3個月，44歲女子前往成大醫院就診。檢查發現，口內雙側頰黏膜除了有紅色萎縮區域，還能看到白色的網狀線條，初步判定為糜爛型口腔扁平苔癬，經切片檢查後確定診斷。

成大醫院口腔醫學部吳昱學醫師說明，「口腔扁平苔癬」是一種慢性發炎的口腔黏膜病變，好發於40歲以上族群，女性略多於男性，通常為長期存在且反覆發作的病灶，臨床表現多樣，主要分為非糜爛型與糜爛型兩大類。非糜爛型病灶常呈現白色條紋或斑塊；糜爛型則會出現紅色斑塊，周圍有放射狀白線，或是潰瘍、水疱（較罕見）等型態。口腔扁平苔癬常出現在雙側頰黏膜、舌頭與牙齦，且具有對稱性分布，有時會同時出現多種型態。

口腔扁平苔癬的發病原因與機制仍不甚明確，目前認為與T細胞介導的免疫反應相關，可能導致上皮基底細胞的凋亡。研究發現，口腔扁平苔癬的相關因素，包括精神壓力、免疫異常、甲狀腺疾病、病毒感染、藥物反應，以及局部牙科復形體或補綴物等。然而，尚無明確證據顯示這些因素會直接導致扁平苔癬，多被視為透過誘發局部免疫異常，間接導致黏膜上皮的慢性發炎。吳昱學醫師表示，非糜爛型患者的病灶和症狀較不明顯，往往不易察覺；糜爛型或潰瘍型則因燒灼感、疼痛等不適，甚至影響潔牙、進食而就醫。部分患者則是擔心病灶為口腔白斑或口腔癌而尋求診治。口腔扁平苔癬的診斷，主要依據臨床判斷，必要時輔以病理切片確認。治療目標為緩解症狀與監測病程，輕微且無症狀的病灶無需立即治療，持續觀察追蹤；而症狀明顯者，可視情況使用局部類固醇製劑，或口服類固醇錠劑搭配免疫調節劑。吳昱學醫師建議日常照護方面，避免辛辣食物、酒精與菸草等口腔刺激物，維持良好口腔衛生與規律作息，並定期接受口腔黏膜檢查。吳昱學醫師也提醒，若口腔反覆潰瘍、黏膜發白、刺痛或灼熱不適，應及早就醫檢查，以早期發現、妥善處理病灶。

成大醫院口腔醫學部吳昱學醫師學歷：臺灣大學臨床牙醫學研究所博士中山醫學大學牙醫學系學士經歷：亞東紀念醫院主治醫師台大醫院住院醫師現任：成大醫院口腔醫學部主治醫師成功大學牙醫學系暨口腔醫學研究所副教授中華民國口腔病理學會專科醫師專長：口腔病理口腔黏膜疾病