陰道雷射不只是醫美！　更是治療更年期生殖泌尿症候群新選擇

【記者吳玉惠/臺南報導】   提到陰道雷射，大家可能都會馬上聯想到醫學美容。但是其實從2010年代起，陰道雷射這項技術就開始被應用在治療更年期生殖泌尿症候群（genitourinary sydrome of menopause，GSM)），作為傳統療法之外的替代療法。

衛生福利部臺南醫院婦產科主治醫師洪怡安表示，雷射以波長不同分類，運用在陰道雷射技術的雷射主要是二氧化碳雷射（CO2）和鉺雅各雷射(Er:YAG laser)。藉由特殊探頭進入陰道後，雷射光的熱能將陰道內壁及骨盆內筋膜層中的水分瞬間汽化，其熱效能會刺激膠原蛋白新生，增加黏膜厚度和彈性，改善各種陰道相關的症狀。更年期生殖泌尿症候群(GSM)是每個女性年紀增長之後都有可能遭遇的困擾。其成因為更年期後，雌激素分泌急劇下降，使得陰道黏膜因為少了雌激素的刺激而萎縮，組織變薄、變弱失去彈性，容易造成灼熱、搔癢、性交疼痛，甚至出血等問題。陰道黏膜萎縮後，其中的肝醣減少會導致乳酸桿菌數量減少，陰道酸性環境便無法維持，因而造成陰道反覆感染。此外，黏膜下血管也因爲缺少雌激素的刺激而減少，造成陰道及尿道滲透液減少，粘膜不只變得蒼白，還會變得乾澀。

除了上述症狀，由於尿道粘膜也會受到雌激素缺乏的影響，且陰道上壁緊鄰著尿道，當兩者一起變薄變弱失去彈性，對於尿道的支撐力將大大降低，因此也會容易出現頻尿、漏尿等情形。洪怡安醫師指出，這些症狀，同樣會發生在卵巢手術後、其他癌症治療後，雌激素缺乏病人身上。當病人深受更年期生殖泌尿症候群(GSM)所苦，以傳統療法為優先選擇。根據不同的症狀及病人過去病史，全身性荷爾蒙療法、不含雌激素的保濕軟膏、雌激素軟膏都可以有效減緩症狀。但是當病人使用上述傳統療法不見療效，或是因為某些原因（例如部分乳癌病人或是子宮內膜癌病人不適合使用雌激素）而無法使用傳統療法的時候，陰道雷射不失為一項嘗試。洪怡安醫師說明，陰道雷射治療過程快速且不需麻醉、不需住院，疼痛感極低，快速恢復。陰道雷射的副作用包括短暫的不適感、輕微腫脹以及局部發紅。每位患者對於治療的反應也不相同，可能需要進行多次治療以達到長期效果。在選擇此類治療之前，應與專業醫師充分討論，以做出最佳的決策。衛生福利部臺南醫院婦產科主治醫師洪怡安現任：衛生福利部臺南醫院婦產科主治醫師學歷：國立成功大學醫學系經歷：成大醫院婦產部住院醫師、成大醫院婦產部總住院醫師專長：一般婦科疾病、婦女癌前診斷