一名末期癌症病人在臨終前因疼痛未能妥善控制，出現嚴重的躁動與混亂，甚至自行拔除靜脈注射管與導尿管，誤以為這些醫療設備是有害的，導致藥物無法持續輸注、尿液滯留，需再次插管，徒增痛苦與不適。這樣的情況在安寧照護中並不少見，衛生福利部桃園醫院呼籲家屬與醫護人員共同理解病患狀況，適時採取人性化的保護措施，幫助病人安寧離世。
部桃安寧病房主任黃立宇指出，臨終躁動是許多重症病人生命最後階段常見的自然歷程，尤其在生命的最後幾天或幾小時，更容易出現心理與行為上的劇烈變化。常見的症狀包括情緒不穩、迷惘、焦慮與幻覺，行為上則可能表現為翻身不停、語言混亂、拔除管路，甚至出現攻擊行為。
黃立宇進一步說明，導致躁動的生理原因相當複雜，包括肝腎衰竭導致代謝異常、腦部缺氧、藥物副作用，以及最常見的疼痛控制不足。這些因素交織下，使病人難以表達真實的不適感，只能透過肢體與情緒行為反應來傳達。
面對這類狀況，醫療團隊需判斷是否需要採取「保護性約束」以避免病人傷害自己或他人。護理師謝乙葳表示，保護性約束並非隨意使用，而是有其嚴格的倫理與規範原則。首先，需確認所有替代措施都無效，才考慮約束；其次，約束方式需適當，不可過度；並且使用時間應該儘量縮短，由醫護團隊持續評估是否仍有必要。
謝乙葳說，在實施約束時，醫護人員必須密切觀察病人身心狀態，提供必要的照護與安撫，同時詳細記錄約束的原因與方式，確保程序合法、合情、合理。醫院方面也積極推動教育訓練，提升第一線人員對保護性約束的認識與執行能力，並持續尋找更具人性與尊重的照護替代方案。
謝乙葳提醒，安寧照護的核心在於「舒適與尊嚴」，在病人臨終之際，不僅需控制疼痛，更要理解躁動背後的生理與心理訊號，必要時輔以適當的保護措施，減少不必要的折騰，協助病人安詳走完最後一程。透過醫病雙方的信任與溝通，才能真正落實有尊嚴的善終。
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