一吃就吐、暴瘦50公斤，竟是「食道弛緩不能症」在搞怪　屏醫完成屏東首例新型內視鏡無創治療

【記者戴英薇／屏東報導】　48歲的陳小姐，因常吃了就吐甚至連喝水也不順，近二年體重已暴瘦50公斤，因為也常會合併胸口悶痛灼熱，也誤以為是胃食道逆流吃藥緩解，但總無法改善一吃就吐的狀況。日前至屏東醫肝膽胰腸胃內科門診求診，醫師安排進行胃鏡檢查時，發現有許多食物殘渣及液體堆積在食道，經過賁門也相對緊繃，後續進行食道攝影，發現下食道肌肉持續收縮，造成食道和胃交界處呈現鳥嘴狀且顯影劑幾乎無法通過。經排除縱膈腔內腫瘤壓迫造成之狹窄，確認是「食道弛緩不能症」後，在與病患討論治療方式後，同意接受新型內視鏡無創治療，病患於去(113)年11月底接受經口內視鏡食道環狀肌切開術治療，治療過程順利，經門診追蹤2個月，目前恢復狀況良好，體重也漸漸回升，病患表示已經好久沒有這樣正常且好好吃東西的感覺了！屏東醫院肝膽胰腸胃內科陳震勳主任醫師說，「食道弛緩不能症」為下食道括約肌運動神經元發生病變，無法釋放神經傳導物質，以致使括約肌無法舒張放鬆並導致食道肌肉收縮異常，目前比較有被證實的原因為病毒感染或一些自體免疫問題導致，但大多數還是不明原因造成的。發生的概率約為每10萬人口有8-10人，因為食道收縮異常跟括約肌無法放鬆，食物跟液體常常會滯留於食道，以致患者常常會有胸悶及嘔吐的不舒服，經年累月， 就會導致患者體重下降、電解質失衡、甚至會因嘔吐或食物逆流造成吸入性肺炎之風險。

陳震勳說，目前「食道弛緩不能症」的治療方式可分為藥物治療、食道氣球擴張、食道括約肌注射肉毒桿菌，及傳統外科手術肌肉切開術，前3項治療常常遇到效果有限及復發之狀況。而傳統外科手術效果很好也不易復發，但會有體表傷口、術後疼痛感較強且恢復期也較久。陳震勳進一步表示，目前新型針對「食道弛緩不能症」的治療方式採用「經口內視鏡食道肌肉切開術」。是以胃鏡之方式介入對食道肌肉做切開術，體表無傷口，術後恢復快，患者在術後隔天就可開始進食，住院天數也可縮短許多。屏東醫院院長王森稔說，過去在屏東地區診斷這類疾病患者，需透過轉診至高雄的醫學中心治療。屏東醫院肝膽胰腸胃內科有著最堅強的醫師團隊，且具備該類新型內視鏡治療技術(經口內視鏡食道肌肉切開術、以及針對早期消化道癌症跟巨大大腸腫瘤的內視鏡黏膜下剝離術)，患者已不需舟車勞頓跨縣市去就診，若有相同適應症的鄉親，可至屏醫肝膽胰腸胃內科門診，由專業醫師為您診察並提供後續的治療。